Евангелие от шизофреника

Так уж случилось, что я шизофреник. Родился, жил-был нормальным человеком. Однажды пришел в военкомат, пожаловался на снижение памяти и интеллекта. После небольшой беседы заставили лечь в психиатрическую больницу, где после месяца разговоров и лечения, было выяснено, что я шизофреник. Оптимизма мне это конечно не прибавило. Пришлось научиться жить с этим. Более того, я программист, работник интеллектуального труда, так скажем. Мозги мне позарез, а из-за шизофрении работают они не очень. Ниже я вкратце расскажу, что такое шизофрения, освещу несколько мифов и легенд о ней, а так же, каковы плюсы и минусы этой болезни. Сразу скажу, что «познать истину» за полчаса у Вас не получится. Даже обзор на 100 страниц будет очень поверхностным. Тема очень глубока и обширна. Например, чтобы просто поставить диагноз со мной целый месяц, каждый день по два часа разговаривал психиатр.

Распространенность в населении

Часть людей убеждена, что шизофрения — очень редкое заболевание, а уж сами-то шизофреники находятся в психбольницах под присмотром, и, вообще, — «мне такое не грозит». Другая часть людей, напротив, считает, что таких больных очень много, направо и налево, и «каждый в чем-то псих». Обе группы людей ошибаются. Шизофренией страдает от полупроцента до процента населения. И абсолютно неважно мужчина вы или женщина, глупы или умны, какой у вас социальный статус, преуспеваете вы в жизни или нет. Шизофрении хватит на всех и никто не застрахован.

Что такое шизофрения

Вики нам говорит, что шизофрения — полиморфное психическое расстройство или группа психических расстройств, связанное с дезинтеграцией процессов мышления и эмоциональных реакций. Шизофренические расстройства в целом характеризуются фундаментальными и характерными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом.

Если более обывательски, то шизофрения — это заболевание, при котором у человека наблюдаются проблемы с восприятием мира «как есть», проблемы с мышлением и эмоциями. Существует три столпа шизофрении, которые в целом характеризуют болезнь:

• продуктивная симптоматика (бред, галлюцинации);
• негативная симптоматика (апатия, безволие, депрессия);
• когнитивные нарушения (расстройства мышления, восприятия, внимания).

Для того, чтобы был поставлен диагноз шизофрения необходимо, чтобы минимум месяц наблюдались следующие симптомы (по версии МКБ-10). Один из следующих:

• Эхо мыслей (звучание собственных мыслей), вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей окружающим.
• Бред овладения, воздействия, или пассивности, отчётливо относящийся к телу или конечностям, мыслям, действиям, или ощущениям; бредовое восприятие.
• Галлюцинаторные голоса, комментирующие или обсуждающие поведение больного; другие типы «голосов», идущих из различных частей тела.
• Устойчивые бредовые идеи, которые культурно неадекватны, нелепы, невозможны и/или грандиозны по содержанию.

И по крайней мере два из следующих:

• Стойкие галлюцинации любой сферы, сопровождающиеся лабильным или неполностью сформированным бредом, но без выраженного аффекта; либо постоянные, навязчивые сверхценные идеи.
• Неологизмы, шперрунги, разорванность речи.
• Кататонические расстройства, такие как возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор.
• Достоверные и последовательные изменения общего качества поведения, проявляющиеся утратой интересов, бесцельностью, поглощенностью собственными переживаниями, социальным аутизмом.
• Негативные симптомы (апатия, бедность эмоций, социальная отгороженность или непродуктивность)

Выяснили, что такое шизофрения, идем дальше. Теперь кратко о том, что вызывает шизофрению.

Причины шизофрении

Шизофрения известна уже более 5000 лет, но, как ни странно, точные причины болезни до сих пор не известны. В головах людей существует два наиболее популярных мнения: «всё от наследственности» и «всё от среды». Истина, как всегда, посередине. Точно известно следующее:

• шизофрения — это болезнь головного мозга. Болезнь данная сопровождается нарушением работы биохимии мозга, а также нарушением тканей и клеток мозга.
• несомненно наследственность очень важна. Каждый из родителей с шизофренией привносит по 25% к вероятности, что родится шизофреник или человек с психическими отклонениями.
• появление симптомов болезни связано с нарушением обмена нейромедиаторов в головном мозге. В частности, особое внимание нужно уделить дофамину.

Дофаминергическая система

Существует 4 основных дофаминовых пути:

• мезокортикальный путь
• мезолимбический путь
• нигростриарный путь (экстрапирамидная система)
• тубероинфундибулярный путь

Нам важны первые два. Мезолимбический отвечает прежде всего за удовольствие, зависимости и позитивную симптоматику. Мезокортикальный за мотивацию и эмоции. Дофамин в этих путях играет роль нейромедиатора. Т.е. дофамин регулирует данные функции, и некорректная секреция дофамина в этих путях может вызывать эмоциональную тупость, гипобулию, отсутствие мотивации, склонность к зависимостям (наркотики, сигареты, алкоголь и игры) и т.п.

У лиц же, страдающих шизофренией, обнаруживается повышенная дофаминергическая активность в мезолимбическом пути и сниженная в мезокортикальном. И всё лечение шизофрении, как правило, направлено на исправление этого баланса. Все известные на данный момент антипсихотики напраявлены на снижение уровня дофамина в мезолимбическом пути. Более того, препарат не может называться антипсихотиком, если не корректирует работу дофамина в этом пути. К сожалению, большинство антипсихотиков, как побочный эффект, снижают активность дофамина в нигростриарном и тубероинфундибулярном путях, что приводит к так называемым экстрапирамидальным побочным явлениям (нейролептический синдром).

Лечение

Основным и единственным методом лечения шизофрении в амбулаторных условиях является прием антипсихотических препаратов. Основная цель лечения — это правильно подобрать препарат и его дозировку. Цена вопроса начинается от нуля рублей до 20 000 — 50 000 рублей в месяц (в среднем 10к). Съесть на обед препаратов на 2000 рублей — это, вобщем-то, норма для шизофреника. Плюс, периодически (раз в полгода — два года) ваша печень будет кричать «ахтунг» и просить гепатопротекторов, что будет еще стоить 10-20 тысяч рублей за курс.

Какие бывают шизофреники

Если глобально, то я бы разделил шизофреников на две категории: обычные шизофреники и шизофреники «за гранью». Шизофреники за гранью — это те из них, что потеряли связь с реальностью (дереализация и деперсонализация в пылу). Эти люди добровольно не кушают таблетки, либо же они им не помогают (бывает и такое — 15% не отвечают на терапию). Такие люди, как правило, живут в больницах и круглосуточно на капельницах, уколах и таблетках. И живут они там годами (лет по пять минимум), в четырех стенах. Два раза в неделю их выгуливают, раз в месяц моют. Все остальные — это обычные шизофреники. В большинстве случаев без специального образования таких людей нельзя выделить из толпы.

Плюсы и минусы шизофрении

Минусов, конечно, хоть отбавляй. Всё, что перечисленно в симптомах — это один большой жирный минус. Но ничего с ним не сделаешь и приходится превращать его в плюс. Например, такой симптом как «эхо голоса». Это когда всё, что вы произносите и слышите заседает у вас в голове и часами там отдает эхом. Вроде бы и минус, но с другой стороны, это позволяет лучше усваивать некоторую информацию, т.к. она повторяется снова и снова. Также, из-за этого симптома вы можете дословно процитировать, что вам сказал конкретный человек неделю назад. Или, можно послушать пять любых песен, и слушать их еще неделю без плейера. Это в порядке бреда плюс. :)

Вообще, объективных плюсов шизофрении существует всего четыре. Шизофреники более устойчивы к болевому, температурному и гистаминовому шоку, а также к радиационному излучению (что на фоне Фукусимы не так уж и плохо). Остальные плюсы сугубо индивидуальны и высосаны из пальца.

Шизофрения, как тяжелое заболевание, научило меня не унывать. Ко всему относишься по-философски, больше в твоей жизни нет ничего, чтобы было бы способно выбить тебя из колеи. Ты спокоен и размерен в любой ситуации, будь то пожар или смерть любимой кошки. Каждый день — это борьба. Такие банальные вещи, как встать из постели, сходить на работу или налить чаю, воспитывают в тебе силу воли. То, что для людей кажется обычным делом, для тебя подвиг. И это круто, потому что закаляет. Шизофрения сделала меня более открытым к миру и людям. Само собой, шизофрения заставляет меня думать нестандартно, и в голову приходят вещи, которые в нормальном состоянии тяжело выдумать. Так скажем, творческая составляющая присуща многим шизофреникам.

Армия. В армию конечно не берут. Впрочем, машину водить и обладать оружием тоже нельзя. Тут уж кому как, для меня лично, это плюс.

Плюс сомнительный. Если вам «повезло» и антипсихотики вызвали нейролептический синдром, то это отличный способ похудеть и бросить курить. Каждая затяжка и прием пищи вызывает рвотный рефлекс.

Легенды и мифы о шизофрении

1.